蕁麻疹
蕁麻疹
蕁麻疹とは
蕁麻疹は赤く膨らんだ皮疹で、かゆみを伴います。原因不明で生じるものを「特発性蕁麻疹」と言い、決まった刺激で生じるものを「刺激誘発型の蕁麻疹」と言います。特発性蕁麻疹は、生じている期間が6週間以内のものを「急性蕁麻疹」と言い、それ以上長く続くものを「慢性蕁麻疹」と言います。刺激誘発型の蕁麻疹の中には、アレルギー性、非アレルギー性、物理的刺激によるもの、鎮痛薬内服によるもの、汗によるものなどが含まれます。
診断
蕁麻疹は２４時間以内に跡形もなく消えることが特徴です。場合によっては、血圧が下がったり、息苦しくなったり、お腹が痛くなったりと全身症状を伴う場合があります。蕁麻疹が生じたときのことを詳しく問診し、原因を推定していきます。原因が分かれば、それを避けるようにします。必要に応じてアレルギー検査などを行います。なお、原因が分からないままやみくもに検査を行っても、多くの場合は原因を突き止められません。
治療
治療の基本は、抗アレルギー薬の飲み薬です。必要に応じて薬の量を増やしたり、他の飲み薬を併せて使っていきます。それでも治らない場合は、注射による治療を行う場合もあります。
原因が推測できる場合は、それを避けるようにします。なお、「刺激誘発型の蕁麻疹」では、蕁麻疹を誘発する刺激をわざと負荷し続けることで、だんだんと皮疹がでなくなる場合があります。寛容誘導といいます。
Urticaria
What is urticaria?
Urticaria is a red, swollen rash that is itchy. Those that occur for unknown reasons are called "idiopathic urticaria", and those that occur with a fixed stimulus are called "stimulation-induced urticaria". Idiopathic urticaria is called "acute urticaria" if it occurs within 6 weeks, and "chronic urticaria" if it lasts longer. Irritation-induced urticaria includes allergic, non-allergic, physical stimuli, oral painkillers, and sweat.
Diagnosis
Urticaria is characterized by disappearing without a trace within 24 hours. In some cases, it may be accompanied by systemic symptoms such as low blood pressure, dyspnea, and abdominal pain. We will ask in detail what happened when urticaria occurred and estimate the cause. If you know the cause, try to avoid it. Allergy tests will be performed if necessary. Even if you blindly inspect without knowing the cause, in most cases the cause cannot be determined.
Treatment
The basis of treatment is taking anti-allergic drugs. If necessary, increase the amount of medicine or use other medicines in combination. If that doesn't help, injections may be given.
If you can guess the cause, try to avoid it. In "stimulus-induced urticaria", the rash may gradually disappear by intentionally continuing to load the urticaria-inducing stimulus. This is called hardening.
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血管性浮腫（けっかんせいふしゅ）
血管性浮腫とは
血管性浮腫は、皮膚や粘膜の深いところに生じる浮腫（むくみ）で、多くは１～３日程度で治まります。生じやすい部位は、顔や首、特に目のまわりや口唇です。喉に浮腫が生じると気道を狭めて呼吸困難になることがあり、命に係わるためとても危険です。腸の粘膜に浮腫が生じた場合は、食欲低下や吐き気、お腹の痛み、下痢になります。
血管性浮腫は、原因不明の特発性（クインケ浮腫）、刺激誘発型、ブラジキニン起因性、遺伝性の4種類に分けられます。ACE阻害薬という血圧を下げる薬で生じることがあり、その場合は内服を始めて数日から数週間で、口の中や喉に浮腫が生じることが多いです。
診断
皮膚や粘膜の限られた範囲に生じる浮腫で、数日以内に跡形もなく消えてなくなることを確認します。アレルギー、鎮痛薬やACE阻害薬などの薬、物理的刺激や汗の刺激が誘因になっていないか確認します。遺伝性かどうかを調べるために血液検査を行います。
治療
特発性では、抗アレルギー薬やトラネキサム酸の飲み薬を使います。血管性浮腫を誘発する刺激がある場合は、それを避けます。ACE阻害薬などの薬の影響が疑われる場合は、その飲み薬を中止します。遺伝性血管性浮腫の場合は、抗アレルギー薬は効果がなく、C1-INH製剤など他の薬を使うことになります。
口のまわりや口の中、喉のむくみを感じるときは、気道が狭まって呼吸困難になるおそれがありますので、ただちに病院を受診するようにします。
Angioedema
What is angioedema?
Angioedema is edema that occurs deep in the skin and mucous membranes and usually subsides in about 1 to 3 days. Areas that are likely to occur are the face and neck, especially around the eyes and lips. Edema in the throat can narrow the airways and make breathing difficult, which is very dangerous because it can be life-threatening. Edema of the intestinal mucosa can lead to loss of appetite, nausea, abdominal pain, and diarrhea.
Angioedema is classified into four types: idiopathic of unknown cause (Quinke's edema), stimulus-induced, bradykinin-induced, and hereditary. Antihypertensive drugs called ACE inhibitors can cause angioedema, which often cause edema in the mouth and throat within days to weeks of taking the drug.
Diagnosis
Make sure that the edema that occurs in a limited area of the skin and mucous membranes disappears without a trace within a few days. Check for allergies, medications such as painkillers and ACE inhibitors, physical stimuli and sweat stimuli. A blood test is done to see if it is hereditary.
Treatment
For idiopathic angioedema, use antiallergic drugs or tranexamic acid. Avoid any irritation that induces angioedema. If we suspect the effects of a drug, such as an ACE inhibitor, discontinue the drug. For hereditary angioedema, antiallergic drugs are ineffective and we will have to use other drugs, such as the C1-INH preparation.
If you feel swelling around your mouth or in your throat, your airways may narrow and you may have difficulty breathing, so you should go to the hospital immediately.