色素異常
肝斑（かんぱん）
肝斑とは
肝斑は、左右対称に頬骨部、ひたい、口の周囲などに淡褐色斑が生じる疾患です。
下眼瞼には皮疹が生じないことが特徴のひとつです。
患者さんの大部分が３０～４０歳代の女性です。
長年の紫外線暴露とスキンケアでの触り過ぎが発症の大きな要因だと言われています。
また妊娠や経口避妊薬などにより発症する場合もあります。
診断
特徴的な皮疹と問診からこの疾患を疑います。
老人性色素斑などの色素疾患を合併していることも多いです。
治療
サンスクリーン剤や物理的遮光により、紫外線暴露を防ぐようにします。
併せて、スキンケアをするときに、擦りすぎによる刺激を与えないよう注意してください。
保険適用外ですが、トラネキサム酸の内服がとてもよく効きます。
当院でも、トラネキサム酸の処方や紫外線防御効果の高いサンスクリーン剤を取り扱っておりますので、詳しくは「エイジングケアの診療」欄をご覧いただければと思います。
Melasma
What is melasma?
Melasma is a disease that causes bilaterally symmetrical pale brown spots on the cheekbones, forehead, and around the mouth. One of the characteristics is that there is no light brown spot on the lower eyelid. Most of the patients are women in their 30s and 40s. It is said that long-term exposure to ultraviolet rays and excessive skin care are major factors in the onset. It can also be caused by pregnancy or oral contraceptives.
Diagnosis
The disease is suspected based on the characteristic rash and medical interview. It is often associated with pigment disorders such as senile pigment spots.
Treatment
Patients should prevent UV exposure with sunscreens and physical shades. At the same time, when doing skin care, be careful not to irritate it by rubbing it too much.
Although not covered by insurance, internal use of tranexamic acid works very well.
Our clinic also handles prescriptions of tranexamic acid and sunscreens with high UV protection effects, so please see the "Aging Care Treatment" section for details.
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尋常性白斑（じんじょうせいはくはん）
尋常性白斑とは
尋常性白斑とは、皮膚でメラニンを産生するメラノサイトという細胞が減少もしくは消失することで、皮膚が部分的に白くなる病気です。
20歳前後の若い人に多いです。
毛髪の部分に白斑が生じると、髪の毛も白くなります。
かゆみや痛みなどはありません。
自分の免疫細胞がメラノサイトを攻撃することで生じると考えられていますが、はっきりとした原因は分かっていません。
尋常性白斑は、神経支配領域に一致して生じる文節型と、神経支配領域と関係なく生じる汎発型などに分類されます。
診断
特徴的な皮疹から診断します。
汎発型の尋常性白斑では、甲状腺疾患や膠原病などを合併することがありますので、血液検査を行って詳しく調べます。
治療
ステロイド外用薬、活性型ビタミンD3外用薬、タクロリムス外用薬が有効です。
その他、ナローバンドUVB療法も有効です。
露出部に病変がある場合、カバーメイクアップなどのカモフラージュ療法をして目立たなくさせることもできます。
難治性の場合は、外科的療法や内服療法などを検討します。
その他、メラノサイトは活性酸素に弱いため、活性酸素除去目的でビタミンCやビタミンEの内服を併用する場合もあります。
Vitiligo vulgaris
What is vitiligo vulgaris?
Vitiligo vulgaris is a disease in which the skin becomes partially white due to the decrease or disappearance of cells called melanocytes that produce melanin in the skin. It is common in young people around the age of 20. When vitiligo occurs in the hair area, the hair also turns white. No itching or pain.
It is thought to be caused by one's own immune cells attacking melanocytes, but the exact cause is unknown.
Vitiligo vulgaris is categorized into a segmental type that occurs in conjunction with the innervated area and a generalized type that occurs regardless of the innervated area.
Diagnosis
The disease is diagnosed by the characteristic skin rash. Generalized vitiligo vulgaris may be complicated by thyroid disease or connective tissue disease. Therefore, a blood test is performed to find out more.
Treatment
Topical steroids, topical activated vitamin D3, and topical tacrolimus are effective. In addition, narrow band UVB therapy is also effective.
If there is a lesion in the exposed area, camouflage therapy such as cover makeup can be used to make it less noticeable. For refractory cases, surgical therapy or oral therapy should be considered. In addition, melanocytes are vulnerable to active oxygen, so vitamin C and vitamin E may be taken internally for the purpose of removing active oxygen.