膿疱症
掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）
掌蹠膿疱症とは
掌蹠膿疱症は、手のひら、足のうらに無菌性の膿疱が多発する疾患です。
皮疹は良くなったり、悪くなったりを繰り返します。
歯周炎・根尖膿瘍、扁桃などの病巣感染、喫煙と関連があることが多いです。
胸肋骨関節症を合併することがあります。
診断
視診によりこの疾患を疑います。
必要により皮膚の一部を採取する皮膚生検を行います。
治療
ステロイドや活性型ビタミンD3の外用が治療の基本になります。
必要に応じて、レチノイドなどの内服、ナローバンドUVB療法などの紫外線療法を併用します。
歯周炎・根尖膿瘍の治療や、扁桃摘出について検討します。
喫煙はかなりの高確率で、この疾患の増悪因子となっているため、喫煙者は禁煙が必須です。
当クリニックでは、最新の皮膚疾患ガイドラインに基づき治療方法を選択していきます。
皮膚の状態、年齢、基礎疾患、季節などに応じて適切な治療方法を患者さんに提案していきます。
Palmoplantar pustulosis
What is palmoplantar pustulosis?
Palmoplantar pustulosis is a disease in which aseptic pustules frequently occur on the palms and soles of the feet. The rash keeps getting better and worse. It is often associated with focal infections such as tonsils, periodontitis / apical abscess, and smoking. It may also be associated with thoracic-costal arthropathy.
Diagnosis
We suspect this disease by inspection. A skin biopsy will be done if necessary.
Treatment
External use of steroids and active vitamin D3 is the basic treatment. If necessary, take oral retinoids or use UV therapy such as narrow band UVB.
We will consider the treatment of periodontitis / apical abscess and tonsillectomy.
Smoking is a fairly high probability of exacerbation of the disease. Smoking cessation is mandatory for smokers.
At our clinic, we will select treatment methods based on the latest skin disease guidelines. We will propose appropriate treatment methods to patients according to skin condition, age, underlying disease, season, etc.
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好酸球性膿疱性毛包炎（こうさんきゅうせいのうほうせいもうほうえん：EPF）
好酸球性膿疱性毛包炎とは
好酸球性膿疱性毛包炎は、無菌性の好酸球性膿疱を形成する疾患です。
複数の膿疱が融合しながら遠心性に拡大していきます。
中心治癒傾向を示しながら色素沈着を残して消退します。強いかゆみを伴います。
好発部位は、顔、上半身や上肢です。好発年齢は20～30歳代です。
基礎疾患のない人にも発症しますが、HIV感染症や白血病などに関連して生じる場合もあります。
診断
皮膚の一部を採取する皮膚生検を行います。
あわせて、膿の細菌培養を行い、細菌が検出されないことを確認します。
血液検査では好酸球が増多します。
必要に応じて、HIVに感染していないか検査します。
治療
治療の第一選択は、インドメタシンの内服です。
インドメタシンが使用できない場合は、ミノサイクリンなどの内服を検討します。
内服のみで効果が不十分の場合は、インドメタシンの外用やナローバンドUVB療法などの光線療法の併用を検討します。
Eosinophilic pustular folliculitis
What is eosinophilic pustular folliculitis?
Eosinophilic pustular folliculitis is a disease that forms sterile eosinophilic pustules. Multiple pustules fuse and expand efferently. It disappears, leaving pigmentation while showing a central healing tendency. It is accompanied by strong itching.
The most common areas are the face, upper body and upper limbs. The predominant age is in the 20s and 30s.
It affects people who have no underlying illness, but it can also be associated with HIV infection or leukemia.
Diagnosis
A skin biopsy is done to make a diagnosis. At the same time, perform bacterial culture of pus to confirm that no bacteria are detected. Blood tests show an increase in eosinophils. If necessary, check for HIV infection.
Treatment
The first choice of treatment is oral indomethacin. If indomethacin is not available, consider taking minocycline. If oral administration alone is not effective, consider using indomethacin for external use or phototherapy such as narrowband UVB therapy.