紅斑
環状紅斑（かんじょうこうはん）
環状紅斑とは
環状紅斑は、環状の紅斑を生じる病気の総称です。
なぜ環状になるのかはっきりと分かっていませんが、自分の免疫がなにかしら関係しているのではないかと考えられています。
環状紅斑には、①感染症に伴うもの、②膠原病に伴うもの、③がんに伴うもの、④原因不明なものなどがあります。
感染症に伴う環状紅斑では、原因として、マダニに噛まれて生じるものがあります。
刺された部位を中心に環状紅斑が出現します。
通常、かゆみなどの自覚症状はありませんが、発熱、頭痛、全身倦怠感を伴うことがあります。
また、溶連菌感染でも、かゆみなどの自覚症状を伴わない環状紅斑が出現することがあります。
膠原病に伴う環状紅斑では、原因として、シェーグレン症候群、新生児エリテマトーデス、亜急性皮膚エリテマトーデスなどがあります。
シェーグレン症候群では、圧倒的に女性に多く、50歳代に発症のピークがあり、顔面に環状紅斑が生じることが多いです。
新生児エリテマトーデスは、シェーグレン症候群や全身性エリテマトーデスの母親から経胎盤的に移行した母親由来の自己抗体により生じます。
生下時～生後3か月ごろに顔、体に生じて、6カ月程度で消失します。
亜急性皮膚エリテマトーデスは、エリテマトーデスの一亜型で、日光のあたる部位に環状紅斑が生じます。
悪性腫瘍に伴う環状紅斑では、80%以上が内臓の悪性腫瘍によるもので、かゆみが強いことが特徴です。
診断
詳しい問診と検査によって、感染症、膠原病、内臓悪性腫瘍が隠れていないかよく調べます。
治療
それぞれの原因疾患に応じて治療を行います。
環状紅斑に対しては、ステロイドの塗り薬を使うことが多いです。
当クリニックでは、最新の皮膚疾患ガイドラインに基づき治療方法を選択していきます。
皮膚の状態、年齢、基礎疾患、季節などに応じて適切な治療方法を患者さんに提案していきます。
Annular erythema
What is annular erythema?
annular erythema is a general term for diseases that cause annular erythema. It's not clear why it's ringing, but it's suspected that your immunity is involved.
Annular erythema includes (1) those associated with infectious diseases, (2) those associated with collagen disease, (3) those associated with cancer, and (4) those of unknown cause.
The cause of annular erythema associated with an infectious disease is that it is bitten by a tick. Annular erythema appears around the stabbed area. It usually has no subjective symptoms such as itching, but may be accompanied by fever, headache, and general malaise. Streptococcal infection may also cause annular erythema without subjective symptoms such as itching.
Causes of annular erythema associated with collagen disease include Sjogren's syndrome, neonatal lupus erythematosus, and subacute cutaneous lupus erythematosus. Sjogren's syndrome is predominantly found in women, with a peak in their 50s and often erythema ring on the face. Neonatal lupus erythematosus is caused by maternal autoantibodies that have transplacentally transferred from the mother of Sjogren's syndrome or systemic lupus erythematosus. It occurs on the face and body from birth to about 3 months after birth, and disappears in about 6 months. Subacute cutaneous lupus erythematosus is a subtype of lupus erythematosus that causes annular erythema on the exposed area.
More than 80% of annular erythema associated with malignant tumors is due to visceral malignancies and is characterized by strong itching.
Diagnosis
Detailed interviews and tests will check for hidden infections, collagen disease, and visceral malignancies.
Treatment
Treatment is performed according to each causative disease. For erythema, steroid ointment is often used. At our clinic, we will select treatment methods based on the latest skin disease guidelines. We will propose appropriate treatment methods to patients according to skin condition, age, underlying disease, season, etc.
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結節性紅斑（けっせつせいこうはん）
結節性紅斑とは
熱感があり、押すと痛みのある赤い皮疹で、あしのスネのあたりに生じることが多いです。
傷跡を残さずに数週間で消えます。
原因は、①感染症、②薬、③基礎疾患など様々です。
具体的には、感染症では、溶連菌による咽頭炎・扁桃炎に続いて生じることが多いです。
咽頭炎は結節性紅斑が生じる2週ほど前に先行して、発熱、だるさ、関節の痛みを伴います。
他の感染症ではエルシニア、サルモネア、マイコプラズマ、クラミジア、抗酸菌など、ウイルス感染ではB型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、EBウイルス、真菌（かび）ではケルスス禿瘡、コクシジオイデス症などに様々なものに伴うことが報告されています。
薬剤としては、抗菌薬、スルホニル尿素薬、経口避妊薬などが報告されています。
基礎疾患としてはベーチェット病、スイート病、クローン病、潰瘍性大腸炎、関節リウマチ、白血病、リンパ腫などに伴うことが報告されています。
診断
見た目で結節性紅斑をまず疑います。
基礎疾患の有無、病歴と薬歴を詳しく問診して原因を考え、必要な検査をします。
診断を確定するために皮膚の一部を採取する検査（皮膚生検）をします。
治療
感染症、基礎疾患などの原因が判明すれば、その治療を行います。
薬の影響が疑われる場合は、その薬を中止します。
結節性紅斑そのものに対しては、非ステロイド性抗炎症薬の飲み薬を使います。
できるだけ足を挙げてベッド上で安静に過ごしていただき、長時間の立ち仕事や運動は避けるようにします。
Erythema nodosum
What is erythema nodosum?
Erythema with heat and tenderness, often on the extensor side of the lower leg. It disappears in a few weeks without leaving any scars. There are various causes such as (1) infectious diseases, (2) drugs, and (3) underlying diseases. Specifically, infectious diseases often occur following hemolytic streptococcal pharyngitis and tonsillitis. Pharyngitis is accompanied by fever, dullness, and joint pain about two weeks before the onset of erythema nodosum. Other infectious diseases include Yersinia, Salmonella, Mycoplasma, Chlamydia, Mycobacterium, etc. Virus infections are associated with hepatitis B virus, hepatitis C virus, EB virus, fungi such as kerion celsi, coccidioidomycosis, etc. Antibacterial agents, sulfonylurea agents, oral contraceptives, etc. have been reported as drugs. Underlying diseases are associated with Behcet's disease, Sweet's disease, Crohn's disease, ulcerative colitis, rheumatoid arthritis, leukemia, lymphoma, etc.
Diagnosis
First of all, we doubt it by appearance. We will ask you in detail about the presence or absence of the underlying disease, medical history and drug history, consider the cause, and perform the necessary tests. A skin biopsy is done to confirm the diagnosis.
Treatment
If the cause of an infectious disease or underlying disease is found, we will treat it. If the effect of a drug is suspected, discontinue the drug. For erythema nodosum itself, use non-steroidal anti-inflammatory drugs. Raise your legs as much as possible, rest on the bed and avoid long standing work or exercise.
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紅皮症（こうひしょう）
紅皮症とは
紅皮症とは、全身の皮膚が赤くなる状態を指します。
様々な基礎疾患や背景のもとに生じるため、ひとつの疾患というわけではありません。
具体的には、アトピー性皮膚炎、乾癬、魚鱗癬、膠原病、薬の影響、感染症、悪性腫瘍に伴うもの、移植後などに生じます。
しばしば発熱やリンパ節の腫れ、寒気、かゆみなどを伴います。
診断
基礎疾患や背景の検索が必要です。
既往歴、薬歴、体重減少の有無などをくわしく問診します。
併せて、血液検査、皮膚生検、画像検査などを行い原因を突き止めます。
治療
入院して治療することが多いです。
原因となった疾患をしっかりと診断して治療を開始します。
また、紅皮症に伴い脱水症状なども合併することが多いため、入院して全身管理します。
必要に応じて、ステロイドの全身投与を行うことも多いです。
Erythroderma
What is erythroderma
Erythroderma is a condition in which the skin of the whole body becomes red. It is not a single disease because it occurs under various underlying diseases and backgrounds. Specifically, it occurs in atopic dermatitis, psoriasis, ichthyosis, collagen disease, drug effects, infectious diseases, malignant tumors, and after transplantation. It is often accompanied by fever, swollen lymph nodes, cold and itchy.
Diagnosis
It is necessary to search for the underlying disease and background. We will ask you in detail about your history, medication history, and whether you have lost weight. At the same time, blood tests, skin biopsies, imaging tests, etc. will be performed to determine the cause.
Treatment
It is basically an inpatient treatment. We diagnose the causative disease and start treatment. In addition, since erythema often accompanies dehydration, you will be hospitalized for systemic management. Systemic administration of steroids is often given as needed.
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持久性隆起性紅斑（じきゅうせいりゅうきせいこうはん）
持久性隆起性紅斑とは
持久性隆起性紅斑は、皮膚の近くにある血管が炎症を起こす病気です。
見た目は暗い赤～紫色の皮疹で腕などに左右対称性に生じます。
最初はやわらかく膨らんだ赤みのある皮疹で始まり、だんだんと硬いケロイドのような結節になっていきます。
かゆみや痛みなどの自覚症状はありません。
原因ははっきり分かっていませんが、ときに感染症（HIV、溶連菌、B型肝炎、結核など）、血液の病気（骨髄腫、白血病など）、自己免疫病（全身性エリテマトーデス、関節リウマチなど）を合併します。
診断
暗い赤～紫色の皮疹、結節が左右対称性（特に関節周囲）に生じることで本疾患を疑います。
皮膚の一部を採取する皮膚生検、血液の病気や自己免疫病などの基礎疾患を詳しく調べるための血液検査などを行います。
治療
合併する全身疾患の治療を優先します。
持久性隆起性紅斑に対してはジアフェニルスルホンという飲み薬などを使います。
ステロイドの塗り薬を併用する場合もあります。
Erythema elevatum diutinum
What is erythema elevatum diutinum?
erythema elevatum diutinum is a disease in which blood vessels near the skin become inflamed. It looks like a dark red to purple rash that occurs symmetrically on the arms. It begins with a soft, swollen, reddish rash that gradually becomes a hard keloid-like nodule. There are no subjective symptoms such as itching or pain. The cause is not clear, but sometimes infections (HIV, hemolytic streptococcus, hepatitis B, tuberculosis, etc.), blood disorders (myeloma, leukemia, etc.), autoimmune diseases (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, etc.) will be merged.
Diagnosis
This disease is suspected because dark red to purple rash and nodules occur symmetrically (especially around the joints). We perform skin biopsy to take a part of the skin and blood tests to investigate underlying diseases such as blood diseases and autoimmune diseases in detail.
Treatment
Prioritize the treatment of comorbid systemic diseases. For erythema elevatum diutinum, use a drug called diaphenyl sulfone. In some cases, a steroid ointment is also used.
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Sweet症候群（すいーとしょうこうぐん）
Sweet症候群とは
顔、首、うでなどに痛みのある赤く隆起した皮疹が生じます。
①古典型、②悪性腫瘍関連型、③薬剤性に分類されます。
古典型は潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患や感染症で発症し、悪性腫瘍関連型は白血病や骨髄異形成症候群など血液の病気に合併することが多いです。
薬剤性は組み換え型ヒトG-CSFなどを投与して生じることがあります。
診断
①発熱、②血液検査での好中球の増加、③痛みのある赤く隆起した皮疹が顔、首、うでなどにあることで診断します。
Sweet症候群は血液の病気などを合併することが多いため詳しく検査します。
治療
上記のとおり、血液の病気や炎症性腸疾患などが隠れていないか詳しく検査し、必要な治療を開始します。
血液腫瘍内科や消化器内科の専門医師と連携をとって治療を行います。
皮疹の治療ではステロイドかヨウ化カリウムの飲み薬を開始します。
ステロイド内服により感染症にかかりやすくなるため、日常生活では疲れを残さず規則正しく過ごすようにします。
Sweet Syndrome
What is Sweet Syndrome?
A painful, raised red rash develops on the face, neck, and arm. It is classified into (1) classical type, (2) malignant tumor-related type, and (3) drug-induced.
The classic type develops with inflammatory bowel disease and infectious diseases such as ulcerative colitis, and the malignant tumor-related type is often associated with blood diseases such as leukemia and myelodysplastic syndrome. Drug-induced may occur by administration of recombinant human G-CSF.
Diagnosis
Diagnosis is based on (1) fever, (2) increase in neutrophils on a blood test, and (3) painful red and raised rash on the face, neck, and arm. Sweet syndrome is often associated with blood illnesses, so we will examine it in detail.
Treatment
As mentioned above, we will inspect for blood diseases and inflammatory bowel diseases in detail and start the necessary treatment. We provide treatment in collaboration with specialists in hematology and gastroenterology. For the treatment of rash, start taking steroids or potassium iodide. Taking steroids makes you more susceptible to infections, so you should not be too tired in your daily life and try to live regularly.
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多形紅斑（たけいこうはん）
多形紅斑とは
見た目は、蕁麻疹のような赤くて少し盛り上がった紅斑です。
多形紅斑では辺縁が堤防のように盛り上がり、同心円状の2重～3重の輪になります。
体中にたくさん紅斑が生じてくることが多いです。
原因はさまざまです。
薬が原因のことが多いです。
そのほか、感染症で生じることもあります。
特に単純ヘルペスに罹ったあと、数日～2週間以内に多形紅斑が続発することがあります。
原因が分からないことも多いです。
重症型になると、くちびるや口のなか、眼の粘膜の充血や皮むけを伴ってきます。
薬による皮疹（薬疹）の場合などでは、さらに重症になり、命にかかわる場合があるため注意が必要です。
診断
紅斑の出始めでははっきり診断できないこともありますので、その際は数日様子をみて変化がないか慎重に経過をみます。
必要に応じて、血液検査、原因薬剤を検索する検査、皮膚の一部を採取する検査などを行います。
治療
軽症にみえても、悪化傾向がないか慎重に様子をみます。
原因となる可能性のある薬があれば中止します。
軽症の場合は、ステロイドの塗り薬、抗アレルギー薬の飲み薬のみで様子をみます。
紅斑の範囲が広い場合は入院して治療をします。
Erythema multiforme
What is erythema multiforme?
It is a red and slightly raised erythema like urticaria. In erythema multiforme, the edges are raised like embankments, forming concentric double to triple rings. Many erythema occur all over the body.
There are various causes. It is often caused by drugs. It can also be caused by an infectious disease. Erythema multiforme may develop secondarily within a few days to two weeks, especially after suffering from herpes simplex. Often the cause is unknown.
In severe cases, it is accompanied by redness and erosion of the lips, mouth, and ocular mucosa. In the case of drug eruption, it may become more serious and life-threatening, so caution is required.
Diagnosis
It may not be possible to make a clear diagnosis at the beginning of erythema, so in that case, watch the situation for a few days and carefully watch for any changes. If necessary, blood tests, tests to find the causative drug, skin biopsy, etc. are performed.
Treatment
Even if it looks mild, watch carefully for any deterioration. If there is a drug that may cause it, discontinue it. In mild cases, only steroid ointments and antiallergic drugs should be taken. If the area of erythema is wide, you will be hospitalized and treated.