皮膚付属器病変（脱毛）
円形脱毛症（えんけいだつもうしょう）
円形脱毛症とは
円形脱毛症は、主に頭髪に円形の脱毛斑が生じる疾患です。
脱毛は頭髪だけでなく、眉毛や体毛など、全身のどの部位でも生じる可能性があります。
病勢が強いと、円形ではなく、全頭髪が脱毛することもあります。
生涯発症率は、２％程度といわれており、比較的発症頻度の高い疾患です。
診断
特徴的な見た目や易脱毛性があることを確認して診断します。
全身性疾患の部分症状として脱毛症が生じることがありますので、血液検査などで精査します。
脱毛症を合併する代表的な疾患としては、甲状腺疾患、膠原病、Ⅰ型糖尿病などです。
治療
発症後どのくらいの期間が経過しているかと脱毛の重症度により治療法が異なります。
経過については、発症後半年を経過しているかどうかで急性期と固定期に分類します。
治療方法は、簡単に説明すると、次のようになります。
① 急性期・軽症
ステロイドの外用や局所注射による治療を検討します。
② 急性期・重症
脱毛の範囲が広く、急激に増悪している患者さんには、ステロイドパルス療法やJAK阻害薬の適用を検討します。
③ 固定期・軽症及び重症
SADBEなどの局所免疫療法を検討します。
ステロイド局所注射やステロイド外用でもよいです。
④ 小児の円形脱毛症
１５歳以下の小児では、ステロイドパルス療法は行いません。
また、ステロイド局所注射も痛みが強いため困難です。
SADBEなどの局所免疫療法やステロイドの外用療法で治療します。
Alopecia areata
What is alopecia areata?
Alopecia areata is a disease that mainly causes circular patches of hair loss on the scalp. Hair loss can occur anywhere on the body, including eyebrows and body hair. If the disease is severe, hair loss may occur all over the head instead of in circles.
The lifetime incidence rate is said to be about 2%.
Diagnosis
Diagnosis is made by confirming the characteristic appearance and ease of depilation. Since alopecia may occur as a partial symptom of a systemic disease, a blood test is performed for a detailed examination. Typical diseases that accompany alopecia include thyroid disease, connective tissue diseases such as SLE, and type I diabetes.
Treatment
Treatment varies depending on how long it has been since the onset and the severity of the hair loss. The course is classified into the acute phase and the fixed phase depending on whether half a year has passed since the onset. Briefly, the treatment method is as follows.
① Acute stage/mild
Treatment with topical steroids or local injections should be considered.
② Acute stage/severe
For patients with extensive hair loss and rapid exacerbation, steroid pulse therapy and JAK inhibitors should be considered.
③ Fixed stage/mild and severe
Consider local immunotherapy such as SADBE. Local steroid injections or topical steroids may also be used.
④ Pediatric alopecia areata
Children under the age of 15 should not receive steroid pulse therapy. In addition, local steroid injection is also difficult because of the strong pain. Pediatric patients are treated with topical immunotherapy such as SADBE and topical steroids.
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壮年性脱毛症（そうねんせいだつもうしょう）
壮年性脱毛症とは
壮年性脱毛症は、最近ではAGAと呼ばれることが多い脱毛症です。
簡単にいうと、加齢による脱毛症のことです。
主に、頭髪のおでこ側とつむじの辺りから、髪の毛が薄くなっていきます。
この疾患の脱毛には、男性ホルモンが大きく影響します。
壮年性脱毛症は女性にも生じます。
その場合は、つむじの辺りを中心として広い範囲に薄毛が生じてくることが多いです。
女性型脱毛症の場合は、男性ホルモンの影響だけではありませんが、詳しい病態ははっきり分かっていません。
診断
特徴的な脱毛の仕方から診断します。
全身疾患や鉄・亜鉛欠乏などによって脱毛が生じることもありますので、必要に応じて血液検査などを行って精査します。
治療
男性の場合は、フィナステリドやデュタステリドの内服を開始します。
効果を感じるまで約半年程度必要です。
発毛効果については、フィナステリドよりデュタステリドのほうが高いです。
外用薬として、ミノキシジル５％などを併用するとさらに高い効果を見込めます。
女性の場合は、フィナステリドやデュタステリドを内服することはできません。
ミノキシジル１％などの外用薬のみを使用します。
どのお薬も、その効果を得るためには、継続して使用していく必要があります。
当院でもフィナステリド及びデュタステリドを取り扱っております。
ご興味のある方は、ホームページの「エイジングケアの診療」をご覧いただきますようお願いいたします。
Alopecia areata
What is alopecia areata?
Alopecia areata is a type of alopecia often called AGA these days. Simply put, it is age-related hair loss. Hair thins mainly from the front and top of the head. Hair loss in this disease is greatly influenced by male hormones.
Alopecia areata also occurs in women. In that case, thinning hair often occurs over a wide area centered on the top of the head. In the case of the female type, the detailed pathology is not clearly understood, although it is not only the influence of male hormones.
Diagnosis
The disease is diagnosed by the characteristic pattern of hair loss. Since hair loss may occur due to systemic disease or iron/zinc deficiency, a detailed examination such as a blood test is performed as necessary.
Treatment
For men, start oral finasteride or dutasteride. It takes about half a year to feel the effect. Dutasteride is more effective than finasteride for hair growth. If used in combination with minoxidil 5% as a topical drug, an even higher effect can be expected.
Women should not take finasteride or dutasteride. Only topical drugs such as minoxidil 1% are used.
Any drug needs to be used continuously for it to be effective.
We also prescribe finasteride and dutasteride. If you are interested, please see "Aging Care Treatment" on our website.
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トリコチロマニア
トリコチロマニアとは
トリコチロマニアとは、髪の毛を抜きたいという衝動にかられて脱毛が生じる疾患で、「強迫性障害およびその関連症候群」に分類されます。
この疾患は若い人に多く、特に１１～１３歳ぐらいに生じやすいです。
性別としては女性に多い傾向があります。
診断
脱毛部位の性状が、円形ではなく、不自然が形をしていることからこの疾患を疑います。
ダーモスコープという拡大鏡を使って、髪の根本を観察することで、円形脱毛症と鑑別することができます。
治療
基本的には、自然治癒していく病気です。
不安障害などの精神疾患を合併している可能性がある場合は、精神科などへの受診をお勧めします。
Trichotillomania
What is trichotillomania?
Trichotillomania is a disorder that causes hair loss due to the urge to pull out hair, and is classified as "obsessive-compulsive disorder and related syndromes".
This disease is more common in young people, especially those around the age of 11-13. As for gender, it tends to be more common in women.
Diagnosis
This disease is suspected because the hair loss area has an unnatural shape instead of a circular shape. Alopecia areata can be distinguished by observing the roots of the hair using a magnifying glass called a dermoscope.
Treatment
Basically, it is a self-healing disease. If there is a possibility that you may have a comorbid mental illness such as anxiety disorder, we recommend that you consult a psychiatrist.