皮膚付属器病変
汗疹（かんしん）
汗疹とは
汗疹とは、いわゆる「あせも」のことです。
たくさん汗をかいた後に生じます。
汗孔や汗管が閉塞することで、汗が管内にたまってしまうことが原因で生じると考えられています。
汗疹は、水晶様汗疹、紅色汗疹、深在性汗疹の３つに分類されます。
たいていの汗疹は、紅色汗疹です。
紅色汗疹では、汗管や表在血管周囲に炎症細胞が浸潤することで、赤みが生じます。
かゆみを伴うこともあります。
診断
特徴的な皮疹と問診から診断します。
治療
赤みやかゆみがある場合は、弱めのステロイドクリームなどを外用します。
汗をかいた後は、シャワー浴をしたり、濡れたタオルで拭いたりすることで、汗疹は再発しづらくなります。
また、汗による湿気がこもらないように、通気性のよい衣類を着るようにするとよいです。
なお、紅色汗疹になった後は、汗管の閉塞によりしばらく汗が出にくくなることがあります。
汗が出にくくなることで、熱中症になるリスクがあがりますので、エアコンで温度調整をしたり、水分補給をするように心がけてください。
Miliaria
What is Miliaria?
Miliaria occurs after you sweat a lot. It is thought to be caused by sweat accumulating in the sweat ducts due to blockage of the sweat pores and sweat ducts.
There are three types of miliaria: miliaria crystallina, miliaria rubra, and miliaria profunda. Most miliaria is miliaria rubra.
Miliaria rubra causes redness due to inflammatory cell infiltration around sweat ducts and superficial blood vessels. It may also be itchy.
Diagnosis
It is diagnosed from the characteristic skin rash and medical interview.
Treatment
If there is redness or itchiness, apply a mild steroid cream externally.
After sweating, taking a shower or wiping with a wet towel will prevent the rash from reoccurring.
It is also advisable to wear breathable clothing to prevent moisture buildup from perspiration.
In addition, after miliaria rubra, it may become difficult to sweat for a while due to blockage of sweat ducts. Since it becomes difficult to sweat, the risk of heatstroke increases, so please try to adjust the temperature with an air conditioner and hydrate.
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酒さ（しゅさ）
酒さとは
酒さは、顔が赤くなったり、顔に丘疹・膿疱が多発する疾患です。
ほてり感や灼熱感を感じることがあります。
皮疹は、良くなったり悪くなったりを繰り返しながら、長い期間続くことが多いです。
酒さには次の分類があります。
- 紅斑毛細血管拡張型：顔の赤みと毛細血管拡張が特徴です。
- 丘疹・膿疱型：赤みある丘疹や膿を内包する丘疹が多発します。ニキビに似た皮疹です。
- 鼻瘤・瘤腫型：鼻の皮膚が厚くなります。
- 眼型：眼球結膜の充血が主症状です。①～③に合併します。
診断
特徴的な皮疹から診断します。
必要に応じて、皮膚の一部を採取する皮膚生検などを施行します。
治療
紅斑毛細血管拡張型や丘疹・膿疱型では、メトロニダゾールゲルの外用を行います。
症状に応じて、ドキシサイクリンという抗菌薬の内服の併用なども検討します。
毛細血管拡張についてはレーザー治療（色素レーザーなど）が有効です。
鼻瘤・瘤腫型では、おもに外科的治療を検討します。眼型は眼科受診するようにします。
肌への刺激、花粉、辛い食べ物、お酒、喫煙、温度差などが原因となって皮疹が増悪することがありますので、気をつけて生活するようにします。
Rosacea
What is rosacea?
Rosacea is a disease in which the face becomes red and many papules and pustules occur on the face. You may experience hot flashes or a burning sensation. The eruption often lasts for a long time, repeating improvements and worsening.
Rosacea is classified into the following categories:
- Erythematotelangiectatic type: Characterized by facial redness and telangiectasia.
- Papulopustular type: Reddish papules and papules containing pus occur frequently. It is a rash that resembles pimples.
- Rhinophyma/bulma type: The skin on the nose becomes thicker.
- Eye type: Congestion of the bulbar conjunctiva is the main symptom.
Diagnosis
We diagnose it from the characteristic rash. If necessary, a skin biopsy will be performed.
Treatment
For erythematotelangiectatic and papulopustular types, metronidazole gel is applied externally. Depending on the symptoms, we may also consider taking an oral antibacterial drug such as doxycycline.
Laser treatment (dye laser, etc.) is effective for telangiectasia.
In the rhinophyma/bulma type, surgical treatment is mainly considered. Eye type should be examined by an ophthalmologist.
Skin irritation, pollen, spicy food, alcohol, smoking, and temperature differences may aggravate the eruption, so be careful in your daily life.
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酒さ様皮膚炎（しゅさようひふえん）
酒さ様皮膚炎とは
酒さ様皮膚炎は、顔の赤いボツボツなどがたくさんできたり、顔全体が赤くなったり、毛細血管の拡張が生じる疾患です。
皮疹の性状は酒さと似ているため、「酒さ」様皮膚炎といいます。
この疾患は、主にステロイドを長期間外用することによって生じます。
ステロイド外用薬による副作用といえます。
診断
特徴的な皮疹からこの疾患を疑い、ステロイド外用薬等の長期使用歴がないか問診して診断します。
治療
まずは、原因となっている外用薬を中止する必要があります。
長期間継続使用していたステロイド外用薬を中止すると、その反動で、数日後から皮疹が増悪し、熱感やかゆみなども伴いようになります。
これらの症状は２～３週間で治まってきますので、それまでは我慢する必要があります。
増悪している期間の対症療法としては、ワセリンの塗布や冷たいタオルによる冷却などがあります。
かゆみに対しては抗アレルギー薬の内服を行います。
それでも我慢できない場合は、弱めのステロイドやタクロリムス軟膏を一時的に使用することもありますが、増悪期間は長引きます。
また、酒さの治療に準じて、ドキシサイクリンなどの抗生剤の内服やメトロニダゾール外用薬を用いる場合もあります。
日常生活では、保湿と紫外防御を心がけるようにします。
なるべく肌に外的刺激が生じないようにすることが大切です。
しばらくは化粧品の使用も避けたほうがよいです。
Rosacea-like dermatitis
What is rosacea-like dermatitis?
Rosacea-like dermatitis is a disease that causes many red papules on the face, reddening of the entire face, and dilation of capillaries. The appearance of the rash is similar to that of rosacea. This disease is mainly caused by long-term topical use of steroids. This is a side effect of topical steroids.
Diagnosis
This disease is suspected from the characteristic skin eruption, and the diagnosis is made by asking whether there is a history of long-term use of topical steroids.
Treatment
First, the offending drug should be stopped. When topical steroids that have been in continuous use for a long period of time are discontinued, the eruption worsens several days later, accompanied by heat sensation and itching. These symptoms will subside in 2-3 weeks, so you need to be patient until then. Symptomatic treatments during exacerbations include applying petroleum jelly and cooling with cold towels. Anti-allergic drugs are administered for itching. If it is still unbearable, mild corticosteroids or tacrolimus ointment may be used temporarily, but exacerbations last longer. In addition, oral antibiotics such as doxycycline and topical metronidazole may be used according to the treatment of rosacea.
In daily life, use moisturizing and UV protection. It is important to avoid external irritation to the skin as much as possible. If possible, avoid using cosmetics for a while.