感染症（寄生虫）
疥癬（かいせん）
疥癬とは
疥癬とは、ヒゼンダニが皮膚に寄生することで、かゆみの強い皮疹が生じる疾患です。
湿疹と間違われることが多く、ステロイドの外用を続けることで増悪することがよくあります。
また、体の弱っている方では重症化し、寄生数が数百万匹にのぼることもあります。
診断
皮疹の性状と問診からこの疾患を疑い、拡大鏡（ダーモスコープ）を用いることで診断します。
診断がはっきりしない場合は、検体を採取して顕微鏡検査をします。
治療
イベルメクチンの内服を行います。
1回目の内服から1週間空けて合計2回内服することが多いです。
内服後、一時的に痒みが増悪することがあります。
内服が難しい方などは、フェノトリンローションの外用を行います。
こちらも1回目の外用から1週間空けて、2回目の外用をします。
重症の疥癬（角化型疥癬）の場合は、内服と外用を併用します。
同居しているご家族がいる場合は、同時に治療を行います。
患者さんと接触した後は、手洗いして感染しないように気をつけます。
Scabies
What is scabies?
Scabies is an itchy rash caused by scabies mites on the skin. It is often mistaken for eczema and is often exacerbated by continued use of topical steroids.
In addition, patients with immunodeficiency, etc., may become seriously ill, and the number of parasites may reach several million.
Diagnosis
This disease is suspected based on the characteristics of the eruption and an interview, and is diagnosed using a magnifying glass (dermoscope). If the diagnosis is unclear, a sample is obtained for examination under a microscope.
Treatment
Patients are given oral ivermectin. It is common to take a total of two doses one week after the first dose. Itching may temporarily worsen after taking this medicine.
For those who have difficulty taking internal medicine, use phenothrin lotion externally. As with oral medicines, wait one week after the first application and then apply the second application.
For severe scabies (crusted scabies), use a combination of oral and topical medicines.
If there are family members living together, the treatment will be done at the same time. Wash your hands after contact with patients to avoid infection.
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シラミ症
シラミ症とは
シラミ症は、アタマジラミ、ケジラミ、コロモジラミの3種類に分けられます。
アタマジラミは、頭髪に寄生し、幼児や児童に感染することが多いです。
コロモジラミは衣服に寄生し、ホームレスなどに感染することが多いです。
ケジラミは陰毛、腋毛、睫毛に寄生し、性感染症として成人に感染することが多いです。
寄生されて1か月ほどすると痒みが生じてきます。
卵は一見フケのようですが、光沢があり、毛髪などに固着されているため容易には取り除けません。
診断
虫体や卵を拡大鏡（ダーモスコープ）で目視することで診断できます。
治療
アタマジラミ
市販のピレスロイド系駆虫薬（スミスリンシャンプーなど）を外用します。
併せて、目の細かいシラミ用かき櫛で除去します。
可能であれば、髪の毛を短く切ります。
ケジラミ
剃毛して駆除します。
ピレスロイド系駆虫薬も有効です。
コロモジラミ
寄生している衣類を処分します。
アタマジラミは幼稚園や学校で集団発生するため、一斉に治療する必要があります。
ケジラミはパートナーも同時に治療する必要があります。
寝具や衣服の洗濯は通常通り行っで問題ありません。
なお、近年ピレスロイド系駆虫薬抵抗性のアタマジラミが増加しています。
ピレスロイド系駆虫薬が効かない場合は、かき櫛で物理的に除去するか、保険適用外ですがイベルメクチンの内服が有効です。
また、ネット通販で購入できるジメチコン製剤も有効です。
Pediculosis (lice)
What is pediculosis?
Lice can be divided into three types: head lice, pubic lice, and body lice.
Head lice live on the hair and often infect infants and children. Body lice live on clothing and often infect the homeless. Pubic lice live in the pubic, underarm, and eyelashes and are often sexually transmitted in adults.
About a month after being parasitized, itching occurs.
The eggs look like dandruff, but they are shiny and adhere to the hair, making them difficult to remove.
Diagnosis
Diagnosis can be made by visually inspecting the parasites and eggs with a magnifying glass (dermoscope).
Treatment
Head lice
Apply an over-the-counter pyrethroid anthelmintic (such as Smithlin Shampoo) topically. At the same time, remove with a fine-toothed lice comb. Cut your hair short if possible.
Pubic lice
Remove by shaving. Pyrethroid anthelmintics are also effective.
Body lice
Dispose of infested clothing.
Head lice outbreaks occur in kindergartens and schools and should be treated en masse. The partner should be treated for pubic lice at the same time. You can wash your bedding and clothes as usual.
In recent years, the number of head lice resistant to pyrethroid anthelmintic drugs has been increasing. If pyrethroid anthelmintics do not work, physical removal with a comb or internal use of ivermectin, which is not covered by insurance, is effective. Dimethicone preparations that can be purchased online are also effective.
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虫刺症（ちゅうししょう）
虫刺症とは
虫刺症は、いわゆる「虫刺され」のことです。虫刺症の皮疹は、虫の唾液腺物質や有害物質に対する刺激反応、アレルギー反応によって生じます。
四肢などの露出部に皮疹が生じている場合は、蚊、ノミ、ブユ、トコジラミを疑います。
脇周囲や下腹部などに皮疹が生じている場合は、イエダニを疑います。
刺された際に激痛が生じた場合は、アブ、ハチ、ムカデ、クモ、イラガを疑います。
ハチやムカデに刺された場合は、30分以内にアナフィラキシー症状が生じる場合があります。
診断
皮疹の性状と問診から虫刺症の診断をします。
ハチ毒に対するアナフィラキシーを疑う場合は、ハチ毒特異的IgE抗体を測定するため血液検査を行います。
治療
皮疹がしばらく続く場合は、ステロイド外用薬を使います。
かゆみが強い場合は、抗アレルギー薬の内服を併用します。
炎症反応が特に強い場合は、一時的にステロイドの内服をする場合もあります。
室内のダニなどが原因の場合は、虫の駆除が必要です。
燻煙型殺虫剤の使用などを検討してみてください。
屋外活動の際には、虫よけスプレーを使用するようにしてください。
ハチ毒にアナフィラキシーを起こすリスクのある方は、エピペンを携帯をお勧めします。
Insect bites
What is insect bites?
Insect bites are caused by an irritant or allergic reaction to insect salivary gland substances or harmful substances.
Suspect mosquitoes, fleas, black flies, and bed bugs if the rash appears on exposed areas such as extremities.
House dust mites are suspected if a rash appears around the armpits or lower abdomen.
If you experience severe pain when stung, suspect horseflies, wasps, centipedes, spiders, or moths.
A bee or centipede sting can cause anaphylaxis within 30 minutes.
Diagnosis
Insect bites are diagnosed based on the characteristics of the eruption and an interview.
If anaphylaxis to bees is suspected, blood tests are done to measure bee venom-specific IgE antibodies.
Treatment
If the rash persists for some time, use topical steroids. If itching is severe, use an anti-allergic drug. If the inflammatory response is particularly strong, you may need to take oral steroids temporarily.
If the cause is indoor dust mites, it is necessary to exterminate the insects. Consider using fumigation-type insecticides. Make sure to use insect repellent during outdoor activities.
If you are at risk of anaphylaxis to bees, we recommend that you carry an EpiPen.
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ツツガムシ病
ツツガムシ病とは
ツツガムシ病は、リケッチアをもつツツガムシ（ダニの一種）に刺されることで発症する疾患です。
特徴的な症状は、発熱、刺し口、全身の発疹です。刺し口は黒いかさぶたが特徴です。
発疹は全身に赤い小紅斑が多発します。あわせて、だるさ、頭痛、筋肉痛、リンパ節腫脹などが生じることもあります。
治療が遅れると播種状血管内凝固（DIC）を起こし、重篤になる危険性があります。
診断
特徴的な臨床症状と問診からこの疾患を疑います。
血液検査して詳しく調べます。
通常の抗体検査で診断が確定しない場合は、保健所等にPCR検査を依頼することもあります。
治療
テトラサイクリン系の抗菌薬が有効です。
重症化を防ぐため、検査結果を待たずに治療を開始することが多いです。
日常生活では、草むらなどのツツガムシが生息している場所を避けるようにします。
Tsutsugamushi disease
What is tsutsugamushi disease?
Tsutsugamushi disease is a disease caused by the bite of a rickettsia-bearing tsutsugamushi (a kind of tick).
The characteristic symptoms are fever, bites, and a rash all over the body. The sting is characterized by black scabs. The rash consists of multiple red erythema all over the body. In addition, fatigue, headache, muscle pain, lymphadenopathy, etc. may occur.
Delayed treatment can lead to disseminated intravascular coagulation (DIC), which can be serious.
Diagnosis
The disease is suspected based on the characteristic clinical symptoms and interview. Blood tests will be done to find out more. If the diagnosis cannot be confirmed by a normal antibody test, we may request a PCR test from a public health center.
Treatment
Tetracycline antibiotics are effective. In order to prevent aggravation, treatment is often started without waiting for test results.
In your daily life, try to avoid areas where ticks live, such as bushes.