感染症（パピローマウイルス）
疣贅（ゆうぜい）
疣贅とは
疣贅とは、ヒトパピローマウイルスの感染によって生じる皮膚や粘膜のできもののことです。
代表的な7種類の疣贅について解説します。
① 尋常性疣贅（じんじょうせいゆうぜい）
尋常性疣贅は、最も罹患頻度の高い疣贅です。
クリニックに来院する疣贅疾患の人の95%以上がこの疾患です。
皮疹の見た目としては、１ｃｍ程度までの表面がガサガサしてドーム状に盛り上がった硬い丘疹です。
好発部位は、顔や手足です。
ヒトパピローマウイルスの2型、27型、57型などの感染により生じます。
② 尖圭コンジローマ（せんけいこんじろーま）
陰茎や肛門周囲などの粘膜部に、鶏冠状・カリフラワー状の丘疹が生じます。
性交渉により人に感染しますので注意が必要です。
ヒトパピローマウイルス6型、11型の感染により生じます。
③ ボーエン様丘疹症（ぼーえんようきゅうしんしょう）
尖圭コンジローマと同様に、粘膜部の感染症で、性交渉により人にうつります。
淡褐色の扁平な丘疹が生じます。
ヒトパピローマウイルス16型、18型の感染により生じます。
この型は、子宮頸癌の原因となる高リスク型のウイルスです。
④ ボーエン病
陰部や手などに生じる表皮内癌です。
ヒトパピローマウイルス16型、18型の感染により発症する表皮内の悪性腫瘍です。
⑤ ミルメシア
皮疹は、発赤や痛みを伴うことがあり、皮疹出現初期は、水疱状になります。
主に小児に発症し、好発部位は手足です。
ヒトパピローマウイルス1型の感染により生じます。
⑥ 扁平疣贅（へんぺいゆうぜい）
皮疹は、表面のガサガサが少なく、赤みも少ない扁平な丘疹です。
好発部位は顔面や手の甲です。ヒトパピローマウイルス3型、10型などの感染により生じます。
⑦ 色素性疣贅（しきそせいゆうぜい）
皮疹の性状は、尋常性疣贅に似た丘疹ですが、淡黒色の色素沈着を伴うことが特徴です。
好発部位は手足で、ヒトパピローマウイルス4型、60型、65型などの感染により生じます。
診断
特徴的な見た目から診断します。
必要に応じて、皮膚の一部を採取する皮膚生検を行います。
治療
病型により治療方法は異なります。
最も患者数の多い尋常性疣贅については、液体窒素による凍結療法が第一選択になります。
足などの皮膚の厚い部位や爪の下などに生じている場合は、難治のことが多いです。
液体窒素療法で難治の患者さんについては、外用薬や内服の併用や、CO2レーザーなどによる焼灼を検討します。
日常生活においては、どの疣贅も接触によって他人へ感染させる可能性がありますので注意が必要です。
また、アトピー性皮膚炎などによって皮膚がガサガサになっている方は、皮膚のバリア機能が障害されているため感染しやすくなります。
当クリニックでは、最新の皮膚疾患ガイドラインに基づき治療方法を選択していきます。
皮膚の状態、年齢、基礎疾患、季節などに応じて適切な治療方法を患者さんに提案していきます。
Warts (verruca)
What is a wart?
Warts are benign tumors of the skin and mucous membranes caused by infection with the human papillomavirus. We will explain seven typical types of warts.
① Warts vulgaris
Warts vulgaris are the most common warts. More than 95% of people with wart disease who come to the clinic have this disease. The appearance of the rash is a hard papule with a rough surface up to about 1 cm and a dome-shaped ridge. The most common areas are the face, hands and feet. It is caused by infection with human papillomavirus types 2, 27, 57, etc.
② Condyloma acuminata
A chicken crown-like or cauliflower-like papule develops on the mucous membranes such as the penis and around the anus. Be careful as it infects people through sexual intercourse. It is caused by infection with human papillomavirus types 6 and 11.
③ Bowenoid papulosis
Similar to condyloma acuminata, it is a mucosal infection that is transmitted to humans through sexual intercourse. A light brown flat papule develops. It is caused by infection with human papillomavirus types 16 and 18. This type is a high-risk virus that causes cervical cancer.
④ Bowen's disease
It is an intraepidermal cancer that tends to occur in the pubic area and hands. It is a malignant tumor in the epidermis caused by infection with human papillomavirus types 16 and 18.
⑤ Milmesia
The rash can be red and painful and becomes blistering in the early stages of the rash. It mainly affects children, and the most common sites are the hands and feet. It is caused by infection with human papillomavirus type 1.
⑥ Flat wart
A rash is a flat papule with less roughness on the surface and less redness. The most common areas are the face and back of the hands. It is caused by infection with human papillomavirus types 3 and 10.
⑦ Pigmented wart
The nature of the rash is a papule that resembles a wart vulgaris, but is characterized by a pale black pigmentation. The most common sites are the hands and feet, which are caused by infections with human papillomavirus types 4, 60, and 65.
Diagnosis
Diagnosis is based on the characteristic appearance. If necessary, a skin biopsy is done to make a diagnosis.
Treatment
Treatment methods vary depending on the type of disease. Cryotherapy with liquid nitrogen is the first choice for the most common warts vulgaris. If it occurs on thick skin such as the feet or under the nails, it is often intractable. For patients who are refractory to liquid nitrogen therapy, consider concomitant use of external medicines and internal medicines, and cauterization with a CO2 laser.
Be aware that in daily life, any wart can be transmitted to others by contact. In addition, those who have rough skin due to atopic dermatitis, etc. are more likely to get infected because the barrier function of the skin is impaired.
At our clinic, we will select treatment methods based on the latest skin disease guidelines. We will propose appropriate treatment methods to patients according to skin condition, age, underlying disease, season, etc.