膠原病（エリテマトーデス）
全身性エリテマトーデス
全身性エリテマトーデスとは
全身性エリテマトーデスは、皮膚や腎臓など全身の様々な臓器に炎症が生じる膠原病です。
日本での有病率は10万人あたり10～100人程度で、男女比は1：9、20～40歳代に好発します。
皮膚症状は、頬の赤み、全身の赤い皮疹、口腔内の潰瘍、脱毛など多彩です。
全身症状としては、発熱、関節痛、全身倦怠感などが生じます。
診断
臨床所見、血液検査、尿検査、皮膚の一部を採取する皮膚生検、画像検査などにより総合的に診断されます。
治療
全身性エリテマトーデスを疑ったら、すみやかに専門施設を紹介受診します。
診断後は、専門医師により重症度に応じた治療が開始されます。
全身療法としては、ヒドロキシクロロキンやステロイド投与などがあります。
皮膚症状も全身療法で軽快することが多いです。
皮膚病変が難治性の場合は、ステロイドなどの塗り薬を併用します。
日常生活では、紫外線、寒冷刺激、感染症、妊娠・出産などが増悪因子になるため避けるようにします。
当クリニックでは、最新の皮膚疾患ガイドラインに基づき治療方法を選択していきます。
皮膚の状態、年齢、基礎疾患、季節などに応じて適切な治療方法を患者さんに提案していきます。
Systemic lupus erythematosus
What is systemic lupus erythematosus?
Systemic lupus erythematosus is a collagen disease that causes inflammation of various organs throughout the body, such as the skin and kidneys. The prevalence in Japan is about 10 to 100 per 100,000, and the male-female ratio is 1: 9, which occurs most often in the 20s to 40s.
There are various skin symptoms such as redness of the cheeks, red rash of the whole body, ulcers in the oral cavity, and hair loss. Systemic symptoms include fever, joint pain, and general malaise.
Diagnosis
Diagnosis is made by clinical findings, blood tests, urinalysis, skin biopsy, imaging tests, etc.
Treatment
If we suspect systemic lupus erythematosus, we will promptly refer you to a specialized facility for consultation. After diagnosis, a specialist doctor will start treatment according to the severity. Systemic therapies include hydroxychloroquine and steroids.
Skin symptoms are often relieved by systemic therapy. If the skin lesions are refractory, use a topical drug such as steroids.
In daily life, avoid UV rays, cold stimuli, infectious diseases, pregnancy and childbirth as they are exacerbating factors.
At our clinic, we will select treatment methods based on the latest skin disease guidelines. We will propose appropriate treatment methods to patients according to skin condition, age, underlying disease, season, etc.
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深在性エリテマトーデス
深在性エリテマトーデスとは
深在性エリテマトーデスは、ループス脂肪織炎とも呼ばれ、全身性エリテマトーデス患者の2～10%、皮膚エリテマトーデス患者の1～3%にみられます。
病変は皮膚の下にある皮下脂肪にあります。
頭や顔面（特に頬部）、腕、臀部に生じやすく、痛みを伴う皮下硬結です。
再燃を繰り返しながら長い期間続きます。脂肪組織が変性していくことで、不可逆的な陥凹が残ったり潰瘍化したりします。
診断
深在性エリテマトーデスを疑う皮疹をみたら、全身性エリテマトーデスを併発していないか血液検査と皮膚の一部を採取する皮膚生検などで詳しく検査します。
治療
再燃をくり返しているうちに不可逆的な陥凹が残ったり潰瘍化してくるため、なるべく早く治療を開始します。
全身性エリテマトーデスに併発している場合はステロイド全身投与など行います。
皮膚エリテマトーデス単独で生じた場合、ヒドロキシクロロキン内服を基本として治療します。
Lupus erythematosus profundus
What is lupus erythematosus profundus?
Lupus erythematosus profundus, also known as lupus panniculitis, is found in 2-10% of systemic lupus erythematosus and 1-3% of cutaneous lupus erythematosus. The lesions are in the adipose tissue beneath the skin. It is a painful subcutaneous induration that tends to occur on the head, face (especially the cheeks), arms, and buttocks. It lasts for a long time with repeated relapses. As adipose tissue degenerates, irreversible depressions remain or ulcerate.
Diagnosis
If you have a rash that is suspected to be lupus erythematosus profundus, a blood test and skin biopsy will be done in detail to see if you have systemic lupus erythematosus.
Treatment
Irreversible depressions and ulcers will develop over the course of repeated relapses, so treatment should be started as soon as possible. If you have systemic lupus erythematosus, administer systemic steroids. If skin lupus erythematosus occurs alone, it is treated with hydroxychloroquine.
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慢性円板状エリテマトーデス
慢性円板状エリテマトーデスとは
慢性円板状エリテマトーデスは、日光のあたる部位（顔、手の甲など）に好発する赤い皮疹です。
治った後に色素沈着や色素脱失、瘢痕などを残します。
被髪頭部では永久脱毛になることもあります。
顔だけでなく全身にも皮疹が生じている場合は、全身性エリテマトーデスの可能性があり詳しく精査が必要です。
診断
顔などに生じる特徴的な皮疹から慢性円板状エリテマトーデスを疑います。
皮膚の一部を採取する皮膚生検、血液検査などにより診断を確定します。
治療
皮疹部分にステロイドの塗り薬を使います。
塗り薬だけでは効果不十分な場合は、ヒドロキシクロロキンの飲み薬を併用します。
頭部の皮疹は、永久的な瘢痕性脱毛になる可能性があるため、なるべく早めに強めのステロイド外用薬を開始します。
日常生活では、悪化因子となる日光暴露や寒冷刺激を避けるようにします。
Chronic discoid lupus erythematosus
What is chronic discoid lupus erythematosus?
Chronic discoid lupus erythematosus is a red rash that often occurs on areas exposed to sunlight (face, back of hands, etc.). After healing, it leaves pigmentation, depigmentation, scarring. Permanent hair loss may occur on the head of the hair. If you have a rash not only on your face but also on your whole body, you may have systemic lupus erythematosus and need further scrutiny.
Diagnosis
Chronic discoid lupus erythematosus is suspected from the characteristic rash that occurs on the face. The diagnosis is confirmed by skin biopsy and blood test.
Treatment
Use a steroid ointment on the rash area. If the ointment is not effective enough, use hydroxychloroquine in combination. Head rashes can lead to permanent scarring hair loss, so start strong topical steroids as soon as possible.
In daily life, avoid sun exposure and cold stimuli, which are exacerbating factors.